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Qual é a melhor profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes que irão se submeter à cirurgia bariátrica?

Por: Dr. Nasser Hussein Mahfouz

David V. Gugliotti, MD. Clevenland Clinic Journal of Medicine Vol 73, Supll 1 , September 2006. A droga ideal, com dosagem e duração de aplicação para a profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) ainda não é conhecida. Entretanto, o método mecânico combinado com a heparina de baixo peso molecular, é altamente recomendado. O risco de TEV é alto no paciente que irá se submeter à cirurgia bariátrica? Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica tem um aumentado risco de TEV. Complicações tromboembólicas decorrentes desta cirurgia são freqüentemente relatadas incluindo trombose venosa profunda e embolia ...

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Meias de compressão graduada previnem trombose venosa profunda em pacientes que estão no hospital

Por: Dr. Nasser Hussein Mahfouz

Amarigiri SV, Lees TA. Cochrane Database Syst Rev 2000;(3):CD001484 (latest version 8 Nov 1999). Pergunta: Meias de compressão graduada são efetivas e seguras na prevenção de trombose venosa profunda em pacientes hospitalizados? Fonte de Dados Estudos controlados randômicos com o tema Doenças vasculares Periféricas foram identificados pelo Cochrane Review Group, EMBASE/Excerpta Medica, Medline, INDEX MEdicus e jornais médicos relevantes. Fabricantes também foram consultados. Seleção de estudos Estudos foram selecionados com base no uso de meias para prevenção de TVP em pacientes hospitalizados, ...

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Meia de compressão elástica reduz inchaço ocupacional de membros inferiores

Por: Dr. Nasser Hussein Mahfouz

Hugo Partsch, MD, Johann Winiger, and Bertrand Lun Department of Dermatology, University of Vienna, Austria; Medical and Institutional Relations, Ganzoni Management AG, Winterthur, Switzerland; and Research Department of Ganzoni group, St Just, France. Dermatol Surg 2004; 30: 737–43 Histórico Edema noturno dos membros inferiores é um fenômeno fisiológico que ocorre após longos períodos em pé ou sentado. Objetivo O objetivo desse estudo foi investigar qual compressão é necessária para prevenir o inchaço de membros inferiores. Métodos Em 12 voluntários, o volume de ambas as pernas foi medido na parte ...

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Efeitos da meia de compressão elástica com perfis de pressão diferentes na estrutura venosa e hemodinâmica dos membros inferiores

Por: Dr. André Valença Guimarães

Rong Liu, MSc;1 Yi Lin Kwok, PhD, CText, FTI, ACFI, FHKITA;1 Yi Li, PhD, CText, FTI, LFIBA, FRSA;1 Terence T. Lao, MBBS, MD, FRCOG, FHKAM(O&G), FHKCOG;2 Xin Zhang, PhD3 Introdução Meias de compressão elástica são uma opção essencial de terapia mecânica no tratamento das doenças venosas. Níveis de pressão e distribuição graduada são os dois parâmetros que influenciam a performance desses produtos. De qualquer maneira, os efeitos das meias de compressão com diferentes perfis de compressão na função venosa continuam sendo uma controvérsia no uso diário. Objetivo Determinar os efeitos fisiológicos ...

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Efeitos da meia de compressão elástica na qualidade de vida de pacientes com insuficiência venosa crônica: Um estudo piloto italiano na região de Triv

Por: Dr. André Valença Guimarães

Andreozzi GM, Cordova R, Scomparini MA, Martini R, D’Eri A, Andreozzi F. Hospital Universitário de Pádua, Itá lia.Int Angiol 2005;325-329-9 Resumo Embora a terapia de compressão seja o tratamento mais recomendado para a insuficiência venosa crônica (IVC) nos protocolos internacionais, sua aplicação é menor do que se poderia prever, a partir dos estudos epidemiológicos. Os autores deste trabalho acreditam que o impacto da terapia de compressão na qualidade de vida (QOL) poderia melhorar a adesão a essa preciosa forma de tratamento. Métodos Cinqüenta portadores de IVC, sendo 23 CEAP C2 e 27 C3-4-5 ...

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Custo-efetividade da tromboprofilaxia com compressão pneumática intermitente durante o parto cesareano.

Por: Dr. André Valença Guimarães

Casele H, Grobman WA. Northwestern University Medical School. Illinois, EUA. Obstetrics and Gynecology. 2006;108:535-540 Resumo Usando o modelo de decisão de Markov comparou-se duas abordagens no cuidado peri-operatório de pacientes submetidas a partos cesareanos : a) sem o uso de profilaxia, b) com o uso de compressão pneumática intermitente(CPI). A incidência de TVP em puérperas de cesareanas é cerca de 0,7 % (75% assintomáticas) resultando numa chance de 9% de evoluírem para síndrome pós-trombótica (SPT). A tromboprofilaxia mecânica reduz em 70% as chances de TVP e custa U$ 120. Resultados Os ...

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Profilaxia de veias varicosas emergentes na gravidez através de meias elásticas de compressão: um estudo randômico controlado

Por: Dr. Marcondes Figueiredo

Eva Thaler, Renate Huch, Albert Huch, Roland Zimmermann Department of Obstetrics, Zurich University Hospital, Zurich, Switzerland Swiss Med Wkly 2001; 131; 659-662 Introdução Ainda não conhecemos tudo sobre o desenvolvimento de veias varicosas. Diversos estudos revelaram refluxo na veia safena magna em 10% de crianças em idade escolar (11-18), com aumento da incidência conforme aumento de idade (1). Veias varicosas de um tipo ou outro são encontradas em 40-50% dos adultos (2). Apesar de distribuídas similarmente entre os sexos em jovens (3), em pacientes mais velhos são mais prevalentes em mulheres ...

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Compressão pneumática intermitente e prevenção da trombose venosa profunda. Uma meta-análise de pacientes em pós-operatório.

Por: Dr. Marcondes Figueiredo

Meias anti-trombo na prevenção de trombose venosa profunda

Jana Urbankova, Rene Quiroz, Nils Kucher, Samuel Z. Goldhaber Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Thromb Haemost 2005; 94: 1181–5 Resumo Nosso objetivo foi verificar a efetividade dos aparelhos de compressão pneumática intermitente (CPI) na prevenção da trombose venosa profunda (TVP), utilizando a metodologia de meta-análise. Pesquisamos o assunto nos databases Medline, metaRegister of Controlled Trials e Cochrane, procurando por estudos publicados entre 1970 e Outubro de 2004. Nosso critério de inclusão foi: 1) estudo randômico ...

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Meias anti-trombo na prevenção de trombose venosa profunda

Por: Dr. Marcondes Figueiredo

Amaragiri SV, Lees TA The Cochrane Library, Issue 4, 2007. Oxford: Update Software. Histórico A imobilização prolongada em hospitais devido a procedimentos médicos e cirúrgicos, é uma das causas da trombose venosa profunda (TVP) nos membros inferiores e veias pélvicas. O uso de meias anti-trombo graduada tem sido apontado como opção para reduzir o risco de TVP. Objetivo O objetivo dessa revisão foi determinar a magnitude da efetividade de anti trombo na prevenção de TVP em vários grupos de pacientes hospitalizados. Estratégia de Busca Os revisores pesquisaram o registro do Grupo Cochrane de Doenças ...

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Os efeitos da insuficiência venosa na gestação

Por: Dr. Marcondes Figueiredo

Introdução As varizes são caracterizadas por tortuosidades, alongamentos e aumento do diâmetro das veias dos membros inferiores. Apresentam uma prevalência aproximada de 37,9% na população geral, sendo encontradas em 30% dos homens e 45% das mulheres. Dentre os principais fatores predisponentes está o familiar, que é o mais destacado. Entre os desencadeantes do aparecimento e progressão das varizes de membros inferiores estão a obesidade, obstipação intestinal, calor ambiente, ortostatismo, sexo feminino, menarca, menstruação, maternidade, menopausa, hormônioterapia e a gestação. A gestação atua ...

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Qual a melhor opção para o tratamento da úlcera de estase venosa ?

Por: Dr. Marcondes Figueiredo

Introdução A insuficiência venosa crônica pode ser considerada uma síndrome que expressa mecanismos etipatogênicos diferenciados. Na insuficiência venosa primária nem sempre a causa da doença venosa fica bem esclarecida. No entanto, a insuficiência venosa secundária está associada a um evento prévio, na maioria das vezes a trombose venosa profunda que, do ponto de vista clínico, pode ter passado despercebida na fase aguda1. Muito embora a obstrução venosa seja um fator importante na gênese da estase venosa, o refluxo assume o papel principal, já que representa o elemento comum tanto na doença venosa ...

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Escleroterapia com espuma para tratamento da Doença Venosa Crônica Primária.

Por: Dr. Eduardo Toledo de Aguiar

Fig 1: Estimativa da porcentagem de doentes sem varizes após 3 anos

A doença venosa crônica é um dos flagelos mais antigos da humanidade. Há referência à doença na Bíblia e nos textos médicos mais antigos. Esta doença apresenta manifestação muito variada e recentemente foi estabelecida a classificação CEAP que leva em conta seus aspectos clínico, etiológico, anatômico e fisiopatológico. Neste artigo ênfatizaremos os casos classificados de C2 a C6, já que os casos C1 são considerados problema estético, de etiologia primária, cujo comprometimento anatômico é dos sistemas superficial e perfurante e nos quais a fisiopatologia é o refluxo venoso. Estudos feitos no Brasil ...

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Drogas flebotrópicas no tratamento da doença venosa

Por: Dr. Celso Ricardo Bregalda Neves

Doença venosa é qualquer anormalidade morfológica e/ou funcional do sistema venoso. Já Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é a sequência progressiva de distúrbios que provocam sinais clínicos em pele e subcutâneo decorrentes da hipertensão vênulo-capilar, por qualquer mecanismo que comprometa a fisiologia do retorno venoso1. A IVC pode ser decorrente de varizes primárias, trombose venosa profunda (com ou sem recanalização), angiodisplasias, fístulas arteriovenosas (congênitas ou traumáticas), traumatismos venosos, hipoplasia ou displasia das válvulas de veias profundas, agenesia ou hipoplasia de ...

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